L'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes du cœur et des vaisseaux sanguins, affectant environ 25 % de la population adulte. Pas étonnant qu'on parle parfois d'épidémie non contagieuse. L'hypertension avec ses complications affecte significativement la mortalité de la population. On estime que jusqu'à 25 % des décès chez les personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension artérielle. La probabilité de complications détermine les stades de l'hypertension. Combien d'étapes l'hypertension artérielle comporte-t-elle, comment sont-elles classées ? Voir ci-dessous.
Important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé datant de 1993, l'hypertension artérielle chez l'adulte est définie comme une augmentation persistante de la pression artérielle pouvant atteindre 140/90 mm Hg. Art.
Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de la maladie
Selon l'OMS, l'hypertension est divisée en hypertension primaire et secondaire selon l'étiologie.
Dans l'hypertension primaire (essentielle) (EH), la principale cause organique de l'hypertension artérielle (TA) est inconnue. Une combinaison de facteurs génétiques, d'influences externes et de violations des mécanismes de régulation internes est prise en compte.
Facteurs externes:
- Environs;
- consommation excessive de calories, développement de l'obésité;
- augmentation de la consommation de sel;
- manque de potassium, calcium, magnésium;
- consommation excessive d'alcool;
- situations stressantes répétitives.
L'hypertension primaire est le type d'hypertension le plus courant, représentant environ 95 % des cas.
Il y a 3 stades d'hypertension artérielle :
- Stade I - hypertension sans modifications d'organes;
- Stade II - une augmentation de la pression artérielle avec des modifications des organes, mais sans perturber leur fonctionnement (hypertrophie ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
- Stade III - modifications des organes, accompagnées d'une violation de leur fonction (insuffisance ventriculaire gauche, encéphalopathie hypertensive, accident vasculaire cérébral, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale).
L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la tension artérielle qui est le symptôme d'une affection sous-jacente dont la cause est identifiable. La classification de l'hypertension artérielle de la forme secondaire est la suivante :
- hypertension rénoparenchymateuse - survient en raison d'une maladie rénale; Causes : maladie du parenchyme rénal (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales ;
- hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales dû à une dysplasie fibromusculaire ou à une athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
- hypertension endocrinienne - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdie, phéochromocytome, syndrome de Cushing ;
- hypertension artérielle causée par des médicaments;
- Hypertension gestationnelle - hypertension artérielle pendant la grossesse, après l'accouchement, l'état revient souvent à la normale;
- coarctation de l'aorte.
L'hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales chez l'enfant, en particulier la rétinopathie. Il y a 2 phases de rétinopathie (bébés prématurés et nés à terme) :
- actif - se compose de 5 stades de développement, peut entraîner une perte de vision;
- cicatriciel - conduit à une opacification de la cornée.
Important! Les deux stades de la rétinopathie chez les bébés prématurés et nés à terme entraînent des troubles anatomiques !
Maladie hypertensive selon le système international (selon la CIM-10) :
- forme primaire - I10 ;
- Forme secondaire - I15.
Le degré d'hypertension détermine également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est le manque d'eau dans le corps.
Il existe 3 degrés de déshydratation :
- Grade 1 - léger - manque de 3, 5 % ; Symptômes - bouche sèche, soif intense;
- grade 2 - moyen - carence - 3-6%; symptômes - fortes fluctuations de pression ou chutes de pression, tachycardie, oligurie;
- Degré 3 - le troisième degré est le plus sévère, caractérisé par un manque d'eau de 7 à 14 % ; manifesté par des hallucinations, des délires; Clinique - coma, choc hypovolémique.
Selon le degré et le stade de déshydratation, la décompensation est réalisée en introduisant des solutions :
- 5% glucose + NaCl isotonique (doux);
- 5 % NaCl (moyen) ;
- 4, 2 % de NaHCO3(qualité lourde).
Niveaux de Go
Les symptômes subjectifs, en particulier dans les stades légers et modérés de l'hypertension, sont souvent absents, de sorte qu'une augmentation de la pression artérielle est souvent déjà détectée au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 stades. Chaque stade de l'hypertension artérielle a une symptomatologie typique sur laquelle se base la classification GB.
je dirige
Au premier stade de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de tachycardie, de désorientation et de troubles du sommeil. Au stade 1 AH, il existe des résultats objectifs sur le cœur, l'ECG, le fond de l'œil, des tests de laboratoire dans la plage normale.
Stade II
Au stade 2 AH, les plaintes subjectives sont similaires, en même temps il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, il y a des signes d'angiopathie hypertensive sur la rétine et une microalbuminurie ou une protéinurie dans l'urine. Parfois, il y a une augmentation des globules rouges dans le sédiment urinaire. Dans l'hypertension de stade 2, il n'y a pas de symptômes d'insuffisance rénale.
III. organiser
Avec l'hypertension de stade III, des troubles fonctionnels des organes présentant un risque accru d'hypertension sont diagnostiqués :
- Dommages au cœur - se manifestant d'abord par un essoufflement, puis - des symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
- complications vasculaires - lésions des artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
- Changements dans le fond d'œil - ont le caractère d'une rétinopathie hypertensive, d'une neurorétinopathie;
- Modifications des vaisseaux sanguins cérébraux - se manifestant par des accidents ischémiques transitoires, des accidents vasculaires thrombotiques ou hémorragiques typiques ;
- au stade III, accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
- néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - entraîne une réduction de la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, de l'érythrocytose, de l'hyperuricémie et, plus tard, une insuffisance rénale chronique.
Quel stade ou degré d'hypertension est le plus dangereux ? Malgré la variété des symptômes, tous les stades et degrés d'hypertension artérielle sont dangereux et nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.
Diplôme
Conformément aux indicateurs de pression artérielle (tension artérielle) déterminés au moment du diagnostic, il existe 3 degrés d'hypertension:
- brillant;
- Moyen;
- difficile.
Il existe également un quatrième concept - la définition de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle la pression artérielle ne descend pas en dessous de 140/90 mm Hg même avec le bon choix d'une combinaison de médicaments antihypertenseurs. De l'art.
Un aperçu plus clair des degrés d'hypertension artérielle est présenté dans le tableau.
Classification de l'hypertension et stratification de la tension artérielle normale selon les directives ESH/ESC 2007.
| Catégorie | Pression systolique, mm HgArt. | Pression diastolique, mmHgart. |
|---|---|---|
| Optimal | < 120 | < 80 |
| Ordinaire | 120-129 | 80-84 |
| Augmenté normalement | 130-139 | 85-89 |
| 1 degré | 140-159 | 90-99 |
| 2 degrés | 160-179 | 100-109 |
| 3 degrés | plus de 180 | plus de 110 |
| Hypertension systolique isolée | plus de 140 | moins de 90 |
La difficulté du patient varie selon le classement de l'hypertension. Le choix du schéma thérapeutique de la maladie dépend de la détermination du degré.
moi en ce moment
La maladie ne peut être détectée qu'avec des mesures régulières de la pression artérielle. Les mesures doivent être effectuées dans une atmosphère détendue au moins 3 fois dans une certaine période de temps.
C'est le seul moyen d'évaluer la présence ou l'absence d'hypertension. Selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, le tableau clinique est différent.
II degré
Pour le 2e degré d'hypertension, les périodes d'augmentation de la pression sont caractéristiques, alternant avec une diminution des indicateurs ou une augmentation de la seule valeur diastolique. À ce niveau d'hypertension, des cas typiques d'augmentation de la pression peuvent survenir, en particulier chez les patients dont le système nerveux est instable.
III. Diplôme
hypertendu III. Le grade se caractérise par une élévation critique de la tension artérielle.
GB grade III se caractérise par des complications graves résultant des effets nocifs de l'hypertension sur tous les organes et systèmes. Tout d'abord, le cœur, les reins, les yeux, le cerveau sont touchés. Avec l'hypertension de grade III, les symptômes et le traitement sont étroitement liés - avec un traitement insuffisant ou inapproprié, la maladie peut entraîner de graves conséquences: accident vasculaire cérébral, encéphalopathie, insuffisance rénale, lésions oculaires irréversibles, vaisseaux sanguins. L'absence de traitement de l'hypertension de grade III augmente le risque de développer une hypertension systolique isolée.
A ce stade de l'hypertension artérielle, le risque augmente significativement ! Il existe des troubles de la mémoire, une activité mentale, une perte de conscience fréquente.
La crise hypertensive survient comme une complication de stade III et est appelée stade IV. Go.
des risques
Selon la classification de l'hypertension artérielle par stades et grades, les patients sont divisés en groupes à risque en fonction de la gravité de l'hypertension artérielle. Il existe 4 catégories (c'est-à-dire qu'il y a autant de degrés d'hypertension), qui sont déterminées par le principe de la probabilité de dommages futurs aux organes internes.
Risques selon le degré de la maladie :
- risque inférieur à 15 % ;
- risque jusqu'à 20 % ;
- risque 20-30 % ;
- Le risque est supérieur à 30 %.
Faible, insignifiant
Le groupe à faible risque comprend les hommes de moins de 55 ans et les femmes de moins de 65 ans souffrant d'hypertension artérielle de stade I. Dans ce groupe, le risque de maladie cardiovasculaire est inférieur à 15 % sur une période allant jusqu'à 10 ans. Des changements de mode de vie sont recommandés pour les personnes du groupe à faible risque. Si le traitement non médicamenteux ne montre pas d'effet dans les 6 à 12 mois, il est conseillé de prescrire des médicaments.
Moyen
Le groupe de risque moyen comprend les personnes atteintes d'hypertension artérielle I-II en présence de 1-2 facteurs de risque. Le risque augmente avec un poids corporel élevé, le tabagisme, un taux de cholestérol élevé, une tolérance au glucose altérée et un manque d'exercice. Les facteurs héréditaires sont également importants. Le risque de complications cardiovasculaires est plus élevé chez ces personnes et est de 15 à 20 % en 10 ans. Les personnes appartenant à ce groupe sont encouragées à maintenir un mode de vie sain. S'il n'y a pas de réduction de la pression dans les 6 mois, une pharmacothérapie est prescrite.
Grande
Le groupe à risque comprend les personnes I-II Art. Hypertension artérielle, à condition qu'au moins 3 facteurs de risque soient présents, notamment:
- Diabète;
- dommages aux organes cibles ;
- maladies vasculaires athérosclérotiques;
- hypertrophie ventriculaire gauche;
- augmentation de la créatinine ;
- changements oculaires.
Ce groupe comprend également les patients hypertendus de stade III qui ne présentent aucun facteur de risque (le risque de maladie cardiovasculaire est de 20 à 30 % sur 10 ans). Les représentants de ce groupe sont sous la supervision d'un cardiologue.
Très grand
Le groupe des patients hypertendus à très haut risque de maladie cardiovasculaire (plus de 30 % en 10 ans) comprend les personnes au stade III. Hypertension en présence d'au moins 1 facteur de risque. De plus, ce groupe comprend des patients au stade AH I–II. dans les accidents vasculaires cérébraux, l'ischémie, la néphropathie. Ce groupe est contrôlé par des cardiologues et nécessite une thérapie active.
Conclusion
Le problème avec l'hypertension artérielle est que la maladie n'a pas de symptômes typiques et se caractérise par un tableau clinique diversifié. Par conséquent, une personne ignore souvent la présence de la maladie. Par conséquent, l'hypertension artérielle est détectée fortuitement, lors de l'examen ou lorsque des complications surviennent. Lors du diagnostic d'hypertension artérielle, il est important de bien informer le patient qu'un mode de vie sain peut avoir un impact significatif sur l'évolution de la maladie.